No es raro encontrar personas que tengan una especie de 'bolso' debajo de la barbilla. También llamada papada, este exceso de piel suele tener influencia genética y puede aparecer incluso en pacientes más delgados, pero en algunos casos puede estar relacionado con el exceso de peso, según el cirujano plástico Dr. Paolo Rubez, miembro de la Sociedad Brasileña. Sociedad de Cirugía Plástica y Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica (ASPS).
“Una mandíbula fuerte y marcada es un punto fuerte para darse cuenta de que alguien está envejeciendo bien. Si piensas en los rostros más fotogénicos del mundo, todos tienen una mandíbula que oscila entre los 120 y los 130 grados. Sus mandíbulas están levantadas; y tu piel, estirada”, explica el cirujano. “Una mandíbula fuerte y definida no solo puede sugerir juventud y vitalidad frente a la pérdida de volumen y elasticidad de la piel a medida que envejecemos, sino que también le da estructura y armonía al rostro”, dice el Dr. Paolo Rubez, cirujano plástico y miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica.
Existe un verdadero auge en la búsqueda de procedimientos, quirúrgicos o no invasivos, para demarcar la región. “Muchos pacientes preguntan sobre la definición de su mandíbula, e incluso ha habido un aumento dramático en la demanda de procedimientos de la parte inferior de la cara, en parte debido a la pandemia. Lo que hemos llegado a conocer como el 'Efecto Zoom', en el que las personas pasaban mucho tiempo en videoconferencias observando su propia imagen durante el aislamiento social, despertó el deseo de querer cambiar esta región”, explica el Dr. Paolo. "Los hombres buscan una mandíbula más proyectada y más fuerte, mientras que las mujeres quieren que la suya sea delicada y firme", dice el médico.
El célebre estilista Marc Jacobs, por ejemplo, decidió, a finales de julio de ese año, empezar a 'elevar' el rostro y el cuello. Lo hizo en voz alta y con orgullo, relatando el proceso, incluido el posoperatorio y la recuperación, en Instagram, donde incluso agregó los hashtags obscenos #heckofaneck y #snatchedtightalright.
Las cirugías plásticas de la mentoplastia (para la proyección del mentón), la liposucción del mentón (para eliminar la grasa de la papada) y el estiramiento del cuello (para 'estirar' la piel y acabar con la flacidez) se han convertido en opciones cada vez más buscadas. En el campo de los procedimientos no invasivos, la criolipólisis es una opción para reducir la grasa localizada en la papada, la toxina botulínica puede ayudar a reafirmar y terminar las líneas del cuello, y los rellenos pueden ayudar a levantar la mandíbula, armonizar y demarcar la región, dice el doctor.
Según el médico, dependiendo de las necesidades del paciente, puede ser necesario combinar los procedimientos. “No es raro someterse a una liposucción junto con el estiramiento de cuello, ya que puede haber piel adicional debajo que, con el tiempo, puede arrugarse”, explica el médico. Un estiramiento de cuello tensa los músculos subyacentes y elimina el exceso de piel.
El Dr. Paolo explica que, en general, la alternativa definitiva para la armonización facial es la cirugía de mentoplastia de aumento, que agranda el tamaño del mentón, haciéndolo más proyectado hacia adelante para que el rostro sea más armonioso. “La cirugía promueve este resultado mediante el uso de implantes o reposicionamiento óseo. La necesidad de cirugía se evalúa mediante exploración física y fotografías del paciente de frente y de perfil”, dice el médico. “La cirugía de avance óseo se realiza bajo anestesia general y dura alrededor de 1 hora” comenta el cirujano plástico. La ubicación de la incisión también se puede variar o aplicar dentro de la boca, llamada intraoral, en el surco gingivolabial inferior o debajo del mentón, llamada submentoniana. Posteriormente, se desplaza el hueso de la mandíbula, cortando el hueso de la barbilla para reposicionarlo con la ayuda de una pequeña placa de titanio, proporcionando un resultado más natural y utilizando la propia estructura ósea del paciente”. Finalmente, con la posición del mentón correctamente fijada, se cierra la incisión operatoria. El uso de una banda específica está indicado para reducir la hinchazón en la región en los primeros días ”, explica el Dr. Paolo.
La mentoplastia es la alternativa definitiva a los rellenos de ácido hialurónico, que también suele dar buenos resultados, a pesar del efecto temporal. “El procedimiento no es definitivo. El ácido hialurónico, al ser una sustancia natural, es reabsorbido por el organismo. Entonces el tratamiento dura de 12 a 18 meses”, dice el médico. “El ácido hialurónico hidrata y aporta vitalidad a la piel, ya que atrae moléculas de agua entre las células. En los tratamientos estéticos, esta sustancia se utiliza como relleno, ya que aporta volumen a las zonas tratadas, mejora el contorno facial y favorece una apariencia más armoniosa”, comenta.
Cuando se necesita eliminar la grasa localizada, la opción es la liposucción de mentón. La cirugía, realizada con anestesia local y sedación, consiste en una pequeña incisión (unos 5 mm) en el pliegue del mentón. En general, el procedimiento dura unos 20 minutos. “Los resultados son duraderos (la grasa extraída no vuelve) y el procedimiento no suele dejar una cicatriz aparente. El procedimiento se puede combinar con la mentoplastia”, dice el médico. La opción no invasiva para tratar el exceso de grasa es la criolipólisis. “El tratamiento esencialmente congela las células grasas no deseadas; el cuerpo los metaboliza de forma natural y el área se encogerá con el tiempo. No es una solución inmediata: prepárate para esperar unas semanas hasta el resultado final, pero puede reducir drásticamente la grasa de la papada, sin necesidad de descanso y poco dolor”, dice el médico.
Cuando la mandíbula se ve ensombrecida por la flacidez, las arrugas y la falta de contornos, un estiramiento de cuello puede ayudar. "Realizado bajo anestesia general o local, el procedimiento se realiza a través de un corte en la región anterior de la oreja, alrededor del lóbulo y avanzando hacia el cabello. A partir de este se realiza el desprendimiento de la piel del rostro y cuello, reposicionando la musculatura y el reposicionamiento y remoción del exceso de piel”, dice la cirujana plástica Dra. Beatriz Lassance, miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica.“ Toda la tensión de la tracción muscular se realiza con suturas internas y no hay tensión en la piel , lo que da como resultado cicatrices de buena calidad y resultados naturales. Las cicatrices, a pesar de ser extensas, quedan muy bien escondidas en los pliegues y líneas existentes, quedando así imperceptibles”, dice el especialista.
Más recientemente, ha surgido una tecnología mínimamente invasiva, con resultados superiores a los procedimientos inyectables. Es el Derm Quirúrgico, que está principalmente indicado para el tratamiento de arrugas profundas en el cuello. “Surgical Derm es un plasma endodérmico que penetra en la piel a través de pequeños orificios y se extiende a la dermis. Con eso, hay una gran contracción de la piel, que reduce eficazmente las arrugas con un resultado percibido en la primera sesión. Su gran diferencial radica en que realiza la sublimación (paso directo de una sustancia del estado sólido al estado gaseoso) de la piel sin carbonizarla, lo que hace que el procedimiento sea más seguro y cómodo”, dice el dermatólogo Dr. Abdo Salomão Jr., miembro de la Sociedad Brasileña de Dermatología.
Finalmente, el Dr. Paolo Rubez nos recuerda que es necesario examinar un conjunto de factores para tratar la región, ya que los procedimientos se pueden combinar para potenciar el resultado. “Es fundamental que el procedimiento lo realice un cirujano plástico especializado”, dice el médico. “Y después de los procedimientos, es necesario seguir la recomendación médica e incluir en la rutina el cuidado diario de la piel, con hidratación y fotoprotección, para evitar arrugas y más flacidez por daños externos como la radiación ultravioleta”, concluye el Dr. Paolo.
